当前位置: 首页 >资讯 >保险指南 >健康险

重疾保险出现拒赔的具体原因分析

1723 网络整理 来源: 亲民保 2019-07-10 10:48:36

如果大家在购买重疾保险之后出现意外情况出现的话是可以申请理赔的,拒赔现象一般是不会出现的,但是当大家遇到之后一定要弄清楚这一现象的具体原因。

 

  花无百日红,生活也不可能一帆风顺,在生命这条长河中我们遭受一轮轮暴风的侵袭,如疾病等风险,除了平时生活中作好饮食以及锻炼等预防外,重疾保险规划也能起到至关重要的作用,因为可以在不幸发生后,获得经济赔付,减轻家庭负担,点亮生命希望之光。

 7月9号 (23).jpg

  重疾保险购买后,人们也不能高枕无忧,因为保险理赔是有条件的,并不是只要发生重大疾病就可获得经济赔偿,部分消费者购买产品后发生重疾可以会得到保险公司拒赔的通知,遭受重大打击,下面小编将带大家详细看看重疾保险拒赔原因有哪些,避免这些“坑”,发挥重疾险作用最大值。

 

  1、没如实告知

 

  众所周知,消费者购买重疾险填写保单信息时,有“健康告知”这一栏,投保人如实回答健康问题,对是否满足承保条件起到关键性的作用,并且投保者为顺利投保,没有告知健康详情,那么出险后保险公司可以拒赔,《保险法》规定,投保人知道自己身体健康详情,且故意没有如是告知,保险公司申请解除保险合同且不退还保费。

 

  2、等待期内出险

 

  为防止道德风险,消费者购买重疾保险,通过条款可知该类产品有等待期,指投保该产品后到重大疾病确诊日期,通常为90天或180天,在这段时间内确诊发生合同内规定的重大疾病,保险公司不会赔付保额,这是因为防止部分消费者“带病投保”,无法遵循诚信原则,但保险公司会退还投保者所支付的保费。

 

  3、疾病不在保障范围

 

  重疾保险不同产品保障内容存在差异,但任何一款产品都需包含保监会规定的25种常发疾病,如恶性肿瘤、脑中风后遗症、严重脑损伤、严重帕金森病以及严重Ⅲ度烧伤等,然后各个保险公司会自行整合和扩展,推出保障更加全面的重疾险产品,但保障范围总有限定,无法无限延伸,因此消费者患有的重大疾病不在保险合同规定的范围内,也无法获得赔付。

 

  4、免责条款

 

  任何一款保险公司推出的重疾险产品都有“免责条款”这一项,如果是因为免责条款发生的被保险人身故或者全残等,保险公司是不理赔的。例如投保人对被保险人故意杀害、被保险人故意自伤以及被保险人主动服用、吸食或注射毒品等。

 

  5、不符合给付标准

 

  投保者还需了解重疾险并不是确诊即可得到赔付,保险公司赔付是严格按照条款规定履行的,例如冠状动脉搭桥术,是指治疗严重的冠心病,实际实施了开胸动脉血管旁路移植的手术,而其他方式治疗的该疾病所支付的开销都无法得到赔偿,只有实施了条款中规定的手术才可以。

 

  以上是对重疾保险拒赔原因的介绍,因此为规避拒赔等风险,投保者需之前作好相关规划,清楚保险的免责条款,如是告知身体详情,因为购买重疾险就是为未来规避风险,维护生活健康稳定,因此需要对拒赔原因做到心中有数,避免埋下理赔损失隐患。

 

  上面的这些都是对重疾保险出现具体现象的具体原因分析,相信大家在看完之后都弄清楚了到底是怎么回事。


猜您喜欢
保险代理人 更多>>